O que é espondiloartrite? 7 Perguntas frequentes respondidas

6 fatos e estatísticas sobre espondiloartrite para saber

(traduzido e adaptado de  https://www.myspondylitisteam.com/resources/5-facts-about-spondylitis-that-arent-well-known)

Se você ou alguém próximo enfrenta a espondiloartrite, adquirir mais conhecimento sobre a condição pode ser essencial para manejar os sintomas e tomar decisões informadas sobre o tratamento. Informações claras e precisas tornam o processo de diagnóstico menos desafiador e podem proporcionar maior confiança ao lidar com a doença.

1. A espondiloartrite é rara?

Embora não seja comumente diagnosticada, a espondiloartrite afeta cerca de 13 em cada 1.000 pessoas nos Estados Unidos, segundo o MedlinePlus. Além disso, fatores genéticos podem influenciar sua ocorrência, sendo mais prevalente em alguns grupos devido à presença de determinados genes associados à condição.

2. Diferenças entre populações em relação à espondiloartrite

Certos grupos têm maior probabilidade de desenvolver espondiloartrite. Por exemplo, a Harvard Health Publishing afirma que os homens são aproximadamente 10 vezes mais propensos a receber esse diagnóstico em comparação às mulheres. No entanto, com avanços nos exames de imagem, a discrepância tem diminuído, apontando para taxas mais equilibradas entre os gêneros. Além disso, cerca de 80% dos diagnósticos ocorrem em indivíduos com menos de 40 anos, sendo comum em pessoas por volta dos 30. Diferenças de raça e etnia também podem ser observadas, embora sejam frequentemente ligadas ao acesso desigual à saúde e aos métodos diagnósticos disponíveis.

3. Influência genética na espondiloartrite

O risco de desenvolver espondiloartrite aumenta caso um parente próximo tenha a condição, principalmente devido ao gene HLA-B27, que está presente em mais de 90% dos indivíduos brancos diagnosticados. No entanto, a presença desse gene nem sempre resulta na doença, indicando que fatores ambientais desempenham um papel essencial.

4. Fatores e gatilhos ambientais

Alguns fatores ambientais podem desencadear a espondiloartrite em pessoas geneticamente predispostas. Entre eles, fumar se destaca como fator de risco, podendo agravar os sintomas e reduzir a eficácia dos tratamentos. Outros possíveis gatilhos incluem infecções, alterações na microbiota intestinal, poluição e distúrbios do sono.

5. Sintomas mais comuns

A dor na região lombar e nos quadris é frequentemente o primeiro sintoma da espondiloartrite, podendo se intensificar ao ponto de algumas pessoas necessitarem de dispositivos de mobilidade. Além disso, a inflamação pode se estender para toda a coluna, articulações dos membros superiores e inferiores, e até mesmo afetar órgãos como pulmões e olhos.

6. História da espondiloartrite

Os primeiros indícios da condição datam de múmias egípcias de aproximadamente 1500 a.C. Contudo, sua identificação como doença ocorreu em 1893, através do neurologista russo Vladimir Bekhterev. A conexão com o gene HLA-B27 só foi estabelecida décadas depois, em 1984.

7. Tratamento e qualidade de vida

Apesar de não haver cura para a espondiloartrite, diversas abordagens podem controlar os sintomas e retardar o avanço da condição. Exercícios direcionados, medicações como AINEs e biológicos, e, em casos raros, cirurgias, são opções eficazes. Além disso, evitar fatores desencadeantes e monitorar regularmente a saúde cardiovascular podem melhorar a qualidade de vida.

8. Apoio e comunidade

Participar de grupos de apoio, como os oferecidos pelo INAPE, pode ajudar as pessoas a compartilhar experiências, esclarecer dúvidas e encontrar suporte emocional ao conviver com a espondiloartrite.

Referências:

1. Ankylosing Spondylitis — Harvard Health Publishing
2. Ankylosing Spondylitis — MedlinePlus
3. Environmental and Genetic Determinants in Ankylosing Spondylitis — International Journal of Molecular Sciences
4. Global Prevalence of Ankylosing Spondylitis — Rheumatology
5. A Brief Human History of Ankylosing Spondylitis: A Scoping Review of Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment — Surgical Neurology International
6. True Difference or Detection Bias: Racial Differences in Clinical Features and Comorbidities in Ankylosing Spondylitis in the United States — The Journal of Rheumatology
7. Ankylosing Spondylitis — Cleveland Clinic
8. Ethnicity and Disease Severity in Ankylosing Spondylitis: A Cross-Sectional Analysis of Three Ethnic Groups — Clinical Rheumatology
9. Ankylosing Spondylitis — National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
10. Ankylosing Spondylitis — National Health Service
11. Predictors of Atherosclerosis in Ankylosing Spondylitis — Rheumatology and Therapy

O que é espondiloartrite? 7 Perguntas frequentes respondidas

(traduzido e adaptado de  https://www.myspondylitisteam.com/resources/what-is-spondyloarthritis)

A espondiloartrite (EpA)é uma família de doenças reumáticas inflamatórias que causam artrite. Os principais sintomas são dor e rigidez na coluna (especialmente na região lombar).¹ É relativamente comum, afetando mais pessoas do que a esclerose múltipla, artrite reumatóide (em alguns países) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA ou doença de Lou Gehrig).² Ainda assim, a espondiloartrite permanece relativamente desconhecida para muitas pessoas – até mesmo para os médicos. 

A espondiloartrite é uma doença progressiva. Algumas pessoas podem experimentar nova formação óssea na coluna ou fusão espinhal, o que pode levar a problemas de mobilidade. Não há cura para a espondiloartrite, mas sintomas como dor, rigidez e fadiga podem ser controlados.¹

1. Quais são os diferentes tipos de espondiloartrite?

A espondiloartrite axial (EpA-ax) é um tipo de espondiloartrite que afeta principalmente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas – um par de articulações na pelve.¹ Existem dois estágios progressivos da espondiloartrite axial:

• Espondiloartrite axial não radiográfica – Danos à coluna vertebral ou às articulações sacroilíacas não são visíveis no raio-X, mas podem ser vistos como inflamação em exames de ressonância magnética (MRI).
• Espondiloartrite (EA ou espondiloartrite axial radiográfica) – Danos na coluna vertebral ou nas articulações sacroilíacas são visíveis no raio-X.⁴

Nem todas as pessoas que vivem com EpA-ax não radiográfica progredirão para EpA-ax radiográfica. No entanto, as pessoas afetadas por qualquer estágio podem ter níveis semelhantes de dor, rigidez e fadiga.^4,5

A espondiloartrite periférica (EP) é um tipo de espondiloartrite que afeta as articulações em outras partes do corpo além da coluna, como braços e pernas.¹ Existem vários subtipos,⁶ incluindo:

• Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter), que surge após uma infecção⁷
• Artrite psoriática, que está associada à psoríase da pele
• Artrite/espondilite enteropática, que está associada a doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa e doença de Crohn)
• Espondiloartrite indiferenciada, que não atende às definições estabelecidas para outras formas de espondiloartrite

2. A dor lombar e a rigidez estão entre os sintomas comuns?

Os sintomas comuns da espondiloartrite incluem⁸:

• Dor lombar e dor nas nádegas
• Rigidez matinal que melhora com o exercício, mas não com o repouso
• Fadiga
• Dor que causa distúrbios do sono
• Mobilidade reduzida

3. A espondiloartrite ocorre em famílias?

A espondiloartrite tem um componente genético. Os membros da família de pessoas com espondiloartrite correm maior risco, dependendo em parte se herdaram o gene HLA-B27.¹ Ter o gene HLA-B27 nem sempre significa que alguém desenvolverá espondiloartrite. No final, o diagnóstico depende do julgamento de um reumatologista com base em vários fatores considerados em conjunto.

4. Quanto tempo leva para obter um diagnóstico?

A espondiloartrite geralmente começa no final da adolescência ou em meados dos 20 anos. Pode levar entre 8 e 11 anos para obter um diagnóstico correto.⁹ A dor lombar é um sintoma para a maioria das pessoas com espondiloartrite, mas esse tipo de dor também é extremamente comum na população em geral.¹

Muitas vezes, a dor nas costas é inicialmente tratada por médicos de cuidados primários até que se torne grave ou um médico determine que você tem dor inflamatória nas costas. A dor inflamatória nas costas é diferente da dor mecânica nas costas, que é causada por alterações estruturais nas articulações, vértebras ou tecidos e pode ser causada por uma lesão.¹⁰

Para o diagnóstico, um reumatologista pode solicitar exames de imagem – incluindo um raio-X ou ressonância magnética da coluna vertebral ou articulações sacroilíacas – para procurar sinais de inflamação ou fusão espinhal. Um médico também pode solicitar exames de sangue para verificar certos marcadores genéticos ou proteínas.¹ 

5. Como a espondiloartrite é gerenciada?

Viver com a dor crônica nas costas da espondiloartrite axial requer cuidados de um especialista chamado reumatologista. Um reumatologista pode ajudar a criar um plano de tratamento que pode incluir anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), medicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais (DMARDs), produtos biológicos ou DMARDs sintéticos direcionados (como inibidores de JAK).⁸

Mudanças no estilo de vida

Mudanças no estilo de vida, como boa postura, exercícios e uma dieta nutritiva, podem ajudar a melhorar a qualidade de vida de algumas pessoas com espondiloartrite. Parar de fumar é crucial porque foi demonstrado que fumar aumenta a progressão da doença da coluna vertebral, bem como reduz a resposta ao tratamento.¹⁰

O exercício, incluindo fisioterapia e exercícios direcionados às articulações, é particularmente importante para pessoas com espondiloartrite axial.¹ Muitos exercícios recomendados promovem a extensão e a mobilidade da coluna vertebral. 

O American College of Rheumatology recomenda fisioterapia para pessoas com espondiloartrite. A fisioterapia ativa com exercícios supervisionados é recomendada em vez de massagem e fisioterapia passiva semelhante. O exercício em terra também é preferível ao exercício aquático.¹¹

Visitar um quiroprático para um ajuste da coluna vertebral não é recomendado, especialmente se você tiver osteoporose ou se sua coluna estiver fundida.¹²

Cirurgia

Pessoas com espondiloartrite podem se perguntar sobre a cirurgia para tratar sua condição. A cirurgia eletiva da coluna vertebral geralmente não é recomendada como tratamento. Uma razão para desencorajar a cirurgia eletiva é o risco associado ao procedimento, incluindo a possibilidade de problemas neurológicos. Em alguns casos, a cirurgia pode valer o risco considerável. Por exemplo, a cirurgia para corrigir deformidades da coluna vertebral pode ser apropriada para pessoas cuja deformidade é tão grave que não conseguem olhar para a frente.¹³

Outras cirurgias nas articulações podem ser apropriadas. A cirurgia pode ser recomendada para pessoas cujos quadris são significativamente afetados. Nesse caso, uma substituição total do quadril pode ser apropriada.¹¹

6. Quais articulações a espondiloartrite periférica afeta?

A dor inflamatória nas costas, como a experimentada com EpA, também é possível em pessoas com espondiloartrite periférica, mas geralmente não é o principal sintoma. Os sintomas comuns de espondiloartrite periférica incluem¹⁴:

• Entesite – Essa inflamação em que ligamentos e tendões se conectam aos ossos geralmente se apresenta como inchaço nos calcanhares. Pode causar dor e sensibilidade.
• Dactilite – Também conhecida como “dedo do pé de salsicha” ou “dedo de salsicha”, é uma inflamação grave dos tecidos dos dedos das mãos ou dos pés. Embora seja incomum, é uma característica da espondiloartrite periférica e é frequentemente associada à artrite psoriática.
• Artrite periférica nos braços e pernas – Na espondiloartrite periférica, a artrite periférica geralmente afeta os membros inferiores e é assimétrica, o que significa que afeta apenas um lado do corpo.

Além disso, as pessoas com espondiloartrite periférica podem ter um ou mais dos seguintes:

• Danos nas articulações sacroilíacas (na pelve) visíveis na radiografia
• História pregressa de dor nas costas
• História familiar de espondiloartrite ou de ter o gene HLA-B27, que está associado à espondiloartrite

Pessoas com espondiloartrite periférica também podem ter condições que não envolvem as articulações periféricas, incluindo psoríase, doença inflamatória intestinal ou uveíte anterior.

7. As pessoas com espondiloartrite tendem a desenvolver outras condições?

A espondiloartrite está associada a certas condições de saúde. As condições de saúde adicionais que uma pessoa experimenta ao lado da espondiloartrite são conhecidas como comorbidades.

As seguintes condições são comorbidades na espondiloartrite.

Doença cardiovascular

Entre 2% e 10% das pessoas com espondiloartrite têm problemas cardíacos como hipertensão (pressão alta), arritmias (batimentos cardíacos muito rápidos ou lentos) e doença cardíaca isquêmica.¹⁵

A doença cardíaca é uma preocupação séria, mas você pode tomar medidas para minimizar o risco de desenvolvê-la ou gerenciá-la melhor. Exercícios regulares, uma dieta saudável e parar de fumar se você fuma podem ajudar a diminuir o risco de desenvolver problemas cardíacos ou ajudá-lo a controlar um. A triagem anual para doenças cardiovasculares também é importante para monitorar sua saúde.¹⁵

Osteoporose

Cerca de metade das pessoas com espondiloartrite também tem baixa densidade mineral óssea, que inclui osteoporose e osteopenia.¹⁶ A osteoporose pode aumentar o risco de fraturas, incluindo fraturas da coluna vertebral.¹

O rastreamento da osteoporose é especialmente importante para pessoas com espondiloartrite. Vários tratamentos podem ser prescritos para pessoas com osteoporose. Exercícios com peso e ingestão suficiente de cálcio e vitamina D são importantes para todos com EpA, para reduzir o risco de osteoporose ou ajudar a controlá-la.¹⁶

Uveíte

Até metade das pessoas com espondiloartrite desenvolverá uveíte (inflamação ocular). A uveíte geralmente ocorre em um olho de cada vez. Os sintomas incluem vermelhidão, sensibilidade à luz e dor. É importante procurar atendimento médico imediatamente para evitar danos permanentes aos olhos. O tratamento geralmente consiste em colírios de corticosteróides.¹⁷

Psoríase

A artrite psoriática é um tipo de espondiloartrite que ocorre em cerca de 30% das pessoas com psoríase, uma condição da pele caracterizada por escamas e placas.¹⁸ A maioria das pessoas com artrite psoriática também apresenta os sintomas cutâneos da psoríase. 19

A pesquisa descobriu que entre 3,1% e 18,9% das pessoas com EpA-ax também têm psoríase, dependendo da área geográfica.²⁰ Existem várias opções de tratamento para a psoríase, incluindo tratamentos tópicos, medicamentos orais e biológicos.¹⁸

Doença inflamatória intestinal

Doenças inflamatórias intestinais (DII), como doença de Crohn e colite ulcerativa, ocorrem em 6% a 14% das pessoas com espondiloartrite. Alguns tratamentos para DII não são apropriados para pessoas com EA, e alguns tratamentos para EA não são apropriados para pessoas com DII. Por exemplo, o uso prolongado de AINEs não é recomendado para pessoas com DII.²¹ A comunicação aberta com os profissionais de saúde que tratam sua EpA e DII é importante para garantir que seus tratamentos sejam apropriados para você. Considere trazer uma lista de todos os seus medicamentos para consultas com seus médicos.

A espondiloartrite (EpA) é um grupo de doenças reumáticas inflamatórias que causam artrite. Os sintomas mais comuns incluem dor e rigidez na coluna, especialmente na região lombar. É uma condição relativamente comum, afetando mais pessoas do que a esclerose múltipla, artrite reumatóide em alguns países ou esclerose lateral amiotrófica (ELA ou doença de Lou Gehrig). Apesar disso, ainda é pouco conhecida por muitas pessoas, inclusive entre os médicos.

A espondiloartrite é uma doença progressiva, podendo levar, em alguns casos, à formação de ossos na coluna ou à fusão espinhal, o que compromete a mobilidade. Embora não haja cura, seus sintomas, como dor, rigidez e fadiga, podem ser controlados.

Tipos de espondiloartrite

Espondiloartrite axial

Esse tipo afeta principalmente a coluna e as articulações sacroilíacas, que estão localizadas na pelve, e apresenta dois estágios:

• Espondiloartrite axial não radiográfica: os danos nas articulações ou na coluna não aparecem em raios-X, mas podem ser observados em exames de ressonância magnética.
• Espondiloartrite axial radiográfica: os danos são visíveis em exames de raios-X.

Nem todas as pessoas com o estágio não radiográfico irão progredir para o estágio radiográfico, mas ambas apresentam níveis semelhantes de dor, rigidez e fadiga.

Espondiloartrite periférica

Esse tipo afeta as articulações dos braços e pernas, fora da coluna. Existem subtipos, como:

• Artrite reativa: surge após uma infecção.
• Artrite psoriática: associada à psoríase.
• Artrite enteropática: ligada a doenças inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa e doença de Crohn.
• Espondiloartrite indiferenciada: não atende às definições estabelecidas para outros tipos.

Outros sintomas e diagnóstico

Os sintomas comuns incluem dor lombar, rigidez matinal, fadiga e distúrbios do sono. A espondiloartrite tem um componente genético, e o gene HLA-B27 pode aumentar o risco de desenvolver a doença. O diagnóstico pode levar de 8 a 11 anos, devido à semelhança dos sintomas com os da dor lombar comum. Exames de imagem, como raios-X e ressonância magnética, assim como testes genéticos, podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

Tratamento e mudanças no estilo de vida

O tratamento pode incluir medicamentos, como anti-inflamatórios, DMARDs e biológicos. Mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios físicos e adotar uma dieta saudável, são fundamentais. Parar de fumar é particularmente importante, pois o hábito pode acelerar a progressão da doença e reduzir a eficácia do tratamento.

Comorbidades

Pessoas com espondiloartrite podem desenvolver outras condições, como:

• Doença cardiovascular: entre 2% e 10% apresentam problemas cardíacos.
• Osteoporose: metade dos pacientes têm baixa densidade óssea.
• Uveíte: inflamação ocular que pode causar vermelhidão e dor.
• Psoríase: ocorre em até 30% dos casos, especialmente na artrite psoriática.
• Doenças inflamatórias intestinais: afetam até 14% dos pacientes, como Crohn e colite ulcerativa.

Gerenciar essas condições exige acompanhamento médico e tratamento personalizado.

Referências

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21. Fragoulis GE, Liava C, Daoussis D, Akriviadis E, Garyfallos A, Dimitroulas T. Inflammatory bowel diseases and spondyloarthropathies: from pathogenesis to treatment. World J Gastroenterol. 2019;25(18):2162-76. doi:10.3748/wjg.v25.i18.2162